المعلومات العامة للحالة:
عمر المريض: 3 سنوات ونصف
الجـنس: أنثى

نوع الحالة
حدد:
لا تتكلم الا ب 10 كلمات بسيطة وهي نفسها اللي تعلمتها لما كان عمرها سنتين ، تركز احيانا معاي ، تكره الغرباء و انطوائية ( كانت اجتماعسه من 6 شهور ) ، ترفرف بيدينها وتدور خول مفسها اذا طفشت ( هالحركة من شهرين فقط ظهرت ) ، متعلقة فيني انا والدتها بزيادة ، لانستجيب للاوامر ، اكلها قليل ، دقيقه بيعض الامور وتنتبه لها ، طبعا هي تعلقت بالاي باد مدة تسع شهور
.................................................. .........................................

التطور العائلي: ((مختصر))

مع من يسكن المريض:
والديها و اخوها الصغير سنة ونصف
ويوم الجمعة تذهب هي ووالدتها لجدها وجدتها وخالاتها

مع من يقضي معظم وقته:
والدتها

هل يعاني أحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟ لا.

حدد:

هل كانت هناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟ نعم
طفل جديد ( اخ ) عمره الان سنه ونصف

حدد:

هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسة أطفال)؟
اقارب



تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)

هل عانت الأم من مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ لا.

حدد:

هل تناولت الأم أدوية معينة أثناء الحمل؟ لا.


الأدوية التي تم تناولها هي:

تم تناولها لمدة: لايوجد




هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الحمل؟
لا

مـدة الحمـل:
○ طبيعي.
.
نـوع الـولادة:
○ طبيعي.


وزن الطفل عند الولادة: 3 كيلو

هل كانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟ لا.
اذكرها:
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة؟ لا






النمو والتطور للحالة:

أي اليدين المفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○ اليمنى
.
هل يوجد لدى المريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركة العضلات الصغيرة أو الكبيرة؟
لا ، لكن العاب التركيب ماتركبها بشكل مظبوط

ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
اراجع فيها عند اخصائية تخاطب وتعديل سلوك
لكن 10 جلسات بدون نتسجة بسبب بكاء البنت المتواصل
و اعطاها الدكتور اوميقا 3 و دواء مهدئ اظن اسمه سبارديال

هل كانت لدى المريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغ أو البلع أو سيلان زائد للّعاب)؟
لا لكن اول 6 شهور من ولادتها تبكي بكاء متواصل من الم مغص بمعدتها

ماذا فعلت للتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
عيرت الحليب واستمر نفس الالم لكن اختفى لما تمت 6 شهور

تطور الكلام واللغة:

(تعبى لمرضى التواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)

تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدرات التالية:

▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...): لا اذكر
▪ استخدم كلمتين للتعبير عن نفسه: لم تستخدم كلمتين ورا بعض ابدا

▪ المناغاة والتبسّم: بسن طبيعي
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر من كلمتين: لا
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م): نعم تخرج اضوات و حروف
▪ الجمع بين كلمات مفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات: نعم
▪ إخراج أصوات غير (ب، م): نعم
▪ سؤال أسئلة مبسطة: لا
▪ أول كلمة: ابّه
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: كانت تستجيب وبعد الاي باد لم تعد تستجيب ابدا
▪ قول (بابا، ماما): نعم تقولها
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة: لا
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما، بابا): نعم مثل مين ، ننه ، برا ، موس < يعني موز ،
▪ فهم الكلام الموجه له والمشاركة في الحوار: لا

▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلها المعقدة: لا

ما هي اللغة المستخدمة في المنزل؟

هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟ لا.

ما هي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ عربي
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟ ○ بالإشارة احيانا تسحب يدي للشي اللي تبيه
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبة لـ للاسف لا تتكلم الا كم كلمة
▪ الأم/ الأب: -
▪ الأخوة: -
▪ الأقرباء/ الأصدقاء لاتتحدث معهم اطلاقا
كم عدد الكلمات في حصيلة طفلك اللغوية؟
» الاستيعابية:
» التعبيرية:
لم افهم السؤال ولكن هي تقول 10 كلمات بسيطة مكونه من 3 حروف فقط او سهله
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجه له؟ اعيده وبالاخير نطنشني !
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ لا تهتم
هل يستخدم طفلك أي وسائل مساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائل أخرى)؟ لا



التاريخ الطبي :


هل سبق للمريض الدخول إلى المستشفى؟ لا.

هل تعرض المريض لحادث أو إصابة في الرأس؟
لا.

إذا كانت الإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟ ○ نعم. ○ لا.
فصّل (ما هي، متى، أين):
هل يأخذ المريض أي أدوية؟ ○ نعم.
▪ اذكرها:
نعم تاخذ 3 ادوية بعد ماشخصها دكتور ان معاها شمات توحد
وهي هايبول اوميقا 3
و جنسنق
و راسييردال < اتوقع كذا اسمه
من 3 اسابيع فقط استخدمها




▪ هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟ لا.

▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدى المريض؟ لا هي لعلاج حالتها حاليا باذن الله

هل يعاني المريض من حساسية معينة؟ ○ نعم. ○ لا.
لا اعلم والمطلوب مني عمل تحاليل تبين خل فيه تسمم غذائي او سموم ثقيله سيتم عملها خذا الاسبوع


هل يحتاج/ يأخذ المريض وسائل مساعدة للتنفس؟ لا.

إذا كانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟

صحة المريض بشكل عام:
○ جيدة.
( نحيفة ) نتبيجة صعوبة اكلها



تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعاني منها حاليًا:
.
○ ارتفاع في درجات الحرارة.
عند تقلب الجو


▪ العمر عند الإصابة بالمرض:
لا اذكر

▪ شدة المرض:
متوسطة

▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريض الحالية؟
لا

التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):

هل التحق الطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟. ○ لا.


كيف يتفاعل الطفل مع الأطفال من حوله؟
لا تتفاعل مع الاطفال
بالسابق كانت تتفاعل بشكل بسيط اما الان لا

.................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ................... .................................................. .................................................. .................................................. ........................................


متى تم ملاحظة المشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟

....منذ 4 شهور ، والدتها و خالتها لاحظوا حركات نمطية بوجهها ورفرفة بيدينها اذا تركت الاي باد .............................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..........

كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)

...تدريجي
اما مشكلة كره الناس فبشكل مفاجي............................................. .. .................................................. .................................................. .................................................. ..........

في اعتقادك ما هو السبب لهذه المشكلة؟
.................................................. .....الاي باد كانت تطول عليه + تغذيتها ايست صحية جدا + انا والدتها اشهر بالذمب لاني لا اخاطبها كثيرا ............................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلك الوقت؟
.................................................. .................................................. ...لاحظت ان الكلمات توقفت عندها من شن سنتين ولا استجد الا 3 او 4 كلمات جدد............................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلم معها؟
.................................................. .................................................. ....يدرك كرهه للناس و يتعامل معها بالبكاء .............................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟ ○ نعم. ○ لا.
:................................................. .................................................. ....نعم........................................... ... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .............
كيف يتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
.................................................. .................................................. .................................................. ..نحاول نخاطبها و نشجعها بالتصفيق لها اذا نفذت امر............................................... . .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
.................................................. .................................................. ...تخاطب مني
و جلسات تخاطب من اخصائية
ادوية من دكتور نفسي للاطفال
حاولت اذخلها روضة لكن بكت بكاء متواصل فطلعتها منها
حاليا انتظر موعد للتحاليل و اشعة للدماغ و فحص السمع مع لنها تسمع كويس ومتاكده من هذا الشي لما يدخل ابوها من الباب تسمعه وتروح له وتشمع اشياء بعيده............................................. .. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ....................
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أو سوء)
.................................................. ...تحسن لاني زدت احتلاطها بالماس وقطعت كل الالكترونيات منها بشكل نهائي............................................. .. .................................................. .................................................. ..........
هل تمت استشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟ ○ نعم.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. ...منذ شهرين بدأنا............................................. .. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. ....كركز مطمئنة للدكتور طارق الحبيب
.............................................. ..
النتائج: .................................................. .................................................. ....تشخيص مبدئي سمات توحد.............................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج من قبل أخصائي للتخاطب؟ ○ نعم.
إذا أجبت بنعم، متى: .................................................. .....منذ اسبوع............................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .......مركز مطمئنة........................................... .................................................. ..




النتائج: ................

....قالت لديها سمات توحد....................