المعلومات العامةللحالة:
عمر المريض: 3 سنوات و8 شهور
الجـنس: ○ ذكر
- النطق (أخطاء في مخارج الحروف،عدم وضوح الكلام).نعم
- اللغة الاستيعابية (صعوبة في فهمالكلام).نعم
- اللغة التعبيرية (صعوبة فيالتعبير).لا
- مشاكل في البلع. نعم
- مشاكل حركية شفوية (شواغل متعلقةبعضلات الوجه، سيلان اللعاب).نعم سيلان لعاب
- مشاكل اخرى؟
.................................................. .........................................
التطور العائلي: ((مختصر))
مع منيسكن المريض: الام والاب و الاخت الاصغر
مع منيقضي معظم وقته:الام
هل يعانيأحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أو البلع؟○ نعم.
حدد: ابنة عمته
هل كانتهناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال، ولادات، وفيات، طلاق)؟○ نعم.
حدد: اولا سفر الاب ثم ولادة ثم انتقال الى المملكة
هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمة أو جليسةأطفال)؟ لا
تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطة الام)
هل عانت الأممن مرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ . ○ لا.
حدد:ـــــــــــــــــــــ
هل تناولتالأم أدوية معينة أثناء الحمل○ لا.
الأدوية التيتم تناولها هي:ـــــــــــــــــــــــــــــــ
تم تناولهالمدة:ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ
هل كانت هناكأي مشاكل أثناء الحمل؟ لا
○ آلام.
○ سقوط أو حوادث.
○ نزيف.
○ أمور أخرى،حدد:
مـدةالحمـل:
○ غير مكتمل.
نـوعالـولادة:
○ طبيعي.
وزن الطفل عندالولادة: 2.700 كجم
هلكانت هناك أي مشاكل أثناء الولادة؟. ○ لا.
اذكرها:ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـ
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48ساعة الأولى بعدالولادة؟
نعم كان لديه مشكلة في الرئة وتم وضعه بالحضانة لمدة 48 ساعة ثم خرج وعاد للحضانة مرة اخرى بسبب الصفرا
النمو والتطور للحالة:
أي اليدينالمفضلة لدى المريض عند القيام بالأعمال: ○اليمنى.
هل يوجد لدىالمريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أي نشاطات تتطلب تناسق حركةالعضلات الصغيرة أوالكبيرة؟
نعم لديه اعجواج للداخل (التصاق في الركبتين)
ماذا فعلتللتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معها المريض؟
حاليا هو يتناول الفيتامينات (واحد الفا- اوستيوكير) ويرتدي حذاء طبي
هل كانت لدىالمريض أي مشاكل في الأكل (عدم القدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغأو البلع أو سيلان زائدللّعاب)؟
نعم كان ومازال لديه مشكلة في المضغ والبلع
كما كان لديه لعاب زائد ولكن اختفى الان
ماذا فعلتللتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معهاالمريض؟
ــــــــــــــــــــــــ
تطورالكلام واللغة:
(تعبى لمرضىالتواصل والنطق والتخاطب - الاطفال فقط)
تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورت القدراتالتالية:
▪ الاختلاف في البكاء (جوع، ألم، ...):
▪ استخدم كلمتينللتعبير عن نفسه: سنة ونصف
▪ المناغاة والتبسّم:
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثر منكلمتين:سنتان ونصف
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م):سنة
▪ الجمع بين كلماتمفهومة وأخرى اخترعها وتقليد الأصوات:
▪ إخراج أصوات غير (ب، م):
▪ سؤال أسئلة مبسطة:سنتان ونصف
▪ أول كلمة:
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: سنة
▪ قول (بابا، ماما):سنة ونصف
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة:
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما،بابا):سنتان
▪ فهم الكلامالموجه له والمشاركة فيالحوار:سنتان ونصف
▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلهاالمعقدة:ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ماهي اللغة المستخدمة في المنزل؟ العربية والانجليزية
هل تستخدم الإشارة مع طفلك؟○ لا.
ماهي اللغة التي يستخدمها طفلك؟ العربية وبعض الكلمات الانجليزية
كيف يتواصل طفلك مع من حوله؟○الكلام.
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفل بالنسبةلـ
▪ الأم/ الأب:الام 10 الاب 7
▪ الأخوة:ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▪ الأقرباء/ الأصدقاء7
كم عدد الكلمات في حصيلةطفلك اللغوية؟
»الاستيعابية:
»التعبيرية:
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلك الكلام الموجهله؟ اعيده
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمه من حوله؟ يعيد الكلام او يغير الكلمة او يطلب من الام المساعدة
هل يستخدم طفلك أي وسائلمساعدة للتواصل (نظارات، سماعات، وسائلأخرى)؟ لا
التاريخ الطبي :
هل سبق للمريضالدخول إلى المستشفى؟○نعم.
إذا كانتالإجابة بنعم، متى كان ذلك؟ عند الولادة
وما هيالأسباب؟ علاج الصفرا
هل تعرض المريضلحادث أو إصابة في الرأس؟. ○لا.
إذا كانتالإجابة بنعم، متى؟
هل أجرى المريض أي عملية جراحية؟○لا.
فصّل (ماهي، متى، أين):
هل يأخذ المريض أي أدوية؟○نعم.
▪ اذكرها:
سينقولير_ كلاريتين و بخاخات (فينتولين_الفيسكو_ _افاميس)
▪هل تعرض المريض لأي أثار جانبية من الأدوية؟○لا.
▪ في اعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدىالمريض؟ لا
هل يعانيالمريض من حساسية معينة؟○نعم.
هل يحتاج/ يأخذالمريض وسائل مساعدة للتنفس؟○نعم.
إذاكانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟ عام تقريبا
صحة المريضبشكل عام:
○ جيدة.
تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريض سابقًا أو يعانيمنها حاليًا:
○ حساسية.
○ احتقان شديد فيالأنف.
○ برد
○ ارتفاع في درجاتالحرارة.
○ أنفلونزا.
○ التهاب فيالرئة.
○ التهاب فياللوز.
○ استرجاعالطعام
○ يرقان أوصفار.
○ أمراض أخرى.
نزلة معوية حادة تبعها جفاف
............................................
▪ العمر عند الإصابة بالمرض:
▪ شدة المرض:
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالة االمريضالحالية؟
التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):
هل التحقالطفل بمدرسة، حضانة أو رياض أطفال؟○نعم.
إذا كانتالإجابة بنعم، فـ
▪ نوع المدرسة: حضانة
▪ وقت دخول المدرسة:
▪ المرحلة الدراسية:
▪ مستوى ا لطفل الدراسي:ممتاز
هل يحصل الطفل على تعليم خاص لنقصقدراته؟○لا.
كيفيتفاعل الطفل مع الأطفال منحوله؟
يرفض التعامل مع الاطفال او المدرسين لشده تمسكه بالام ويبكي بكاء شديدا عند تركه. ولكنه يتعامل مع الاخرين في حالة وجود الام
متى تم ملاحظةالمشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول من لاحظها؟
من اسبوع
الاب
كيف بدأت المشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)
مفاجئ
في اعتقادك ما هوالسبب لهذه المشكلة؟
تعنيفه و ضربه عند ارتكاب الاخطاء-جلوسه لفترت طويلة بالمنزل دون القيام بأي انشطة
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذ ذلكالوقت
تأتأة تصل لصعوبة نطق الكلمة
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيف يتأقلممعها؟..
نعم مدرك.
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله مع الآخرين؟○نعم. ○لا .................................................. . .............
كيفيتأقلم المحيطين حوله مع مشكلته؟
نحاول عدم لفت انتباهه
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل من المشكلة؟
تم تغيير نظام العقاب والثواب لم نعد نعنفه او نضربه قمنا بزيادة الاهتمام به
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسن أوسوء)
.....
هل تمتاستشارت أخصائيين آخرين عن هذه المشكلة؟○لا.
إذا أجبت بنعم،متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أو علاج منقبل أخصائي للتخاطب؟○لا.
إذا أجبت بنعم،متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: ................
........................
.Mr.Vague.................................................. .................................................. .................................................. ........