اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mr.vague
يرجى تعبئة النموذج مرة اخرى لوجود تعارض واضح فيما ذكرتية اعلاه........
تاكدي من النقاط قبل كتابتها
لاني تشخيصي يعتمد بشكل كبير على ما يذكر اعلاه..
|
لقد قمت بإعادة التعبئة وايضاح النقط التي لم تكن واضحة وتغيير الاجابات التي لم افهمها من قبل في انتظار ردك يا دكتور و جزاك الله كل الخير
المعلوماتالعامةللحالة:
عمر المريض: 3 سنوات و8 شهور
الجـنس: ○ ذكر
- النطق (أخطاء في مخارجالحروف،عدم وضوحالكلام).نعم
- اللغة الاستيعابية (صعوبة فيفهمالكلام).لا
- اللغة التعبيرية (صعوبةفيالتعبير).لا
- مشاكل في البلع.نعم
- مشاكل حركية شفوية (شواغلمتعلقةبعضلات الوجه، سيلاناللعاب).نعم سيلان لعاب
- مشاكلاخرى؟ لا
التطورالعائلي: ((مختصر))
معمنيسكن المريض: الام والاب و الاختالاصغر
معمنيقضي معظم وقته:الام
هليعانيأحد الأقرباء من أي مشاكل في التواصل (النطق واللغة) أوالبلع؟○ نعم.
حدد: ابنة عمته
هلكانتهناك أي تغييرات كبيرة في العائلة مؤخرا (انتقال،ولادات، وفيات، طلاق)؟○ نعم.
حدد: اولا سفر الاب ثم ولادة ثم انتقاله مع الام الىالمملكة
هل هناك أي دعم أسري متاح (أقرباء، أصدقاء، جيران، خادمةأو جليسةأطفال)؟لا
تطور الحمل والولادة: (تعبئ بواسطةالام)
هل عانتالأممنمرض معين أو حادث أثناء الحمل؟ . ○ لا.
حدد:ـــــــــــــــــــــ
هلتناولتالأم أدوية معينة أثناء الحمل○ لا.
الأدويةالتيتمتناولها هي:ـــــــــــــــــــــــــــــــ
تمتناولهالمدة:ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ
هل كانتهناكأيمشاكل أثناء الحمل؟ لا
○ آلام.
○ سقوط أو حوادث.
○ نزيف.
○ أمورأخرى،حدد:
مـدةالحمـل:
○ غير مكتمل. 7 اشهر و اسبوع
نـوعالـولادة:
○ طبيعي.
وزن الطفل عندالولادة: 2.700 كجم
هلكانت هناك أي مشاكل أثناءالولادة؟. ○ لا.
اذكرها:ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
هل عانى الطفل من اي صعوبة في الـ 48ساعةالأولى بعدالولادة؟
نعم كان لديه مشكلة في الرئة وتم وضعهبالحضانة لمدة 48 ساعة ثم خرج وعاد للحضانة مرة اخرى بسببالصفرا
النمو والتطور للحالة:
أياليدينالمفضلة لدى المريض عند القيامبالأعمال: ○اليمنى.
هل يوجدلدىالمريض أي مشاكل في المشي، الركض أو المشاركة في أينشاطات تتطلب تناسق حركةالعضلات الصغيرة أوالكبيرة؟
نعم لديه اعجواج للداخل (التصاق فيالركبتين)
ماذا فعلتللتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلم معهاالمريض؟
حاليا هو يتناول الفيتامينات (واحد الفا- اوستيوكير) ويرتديحذاء طبي
هل كانت لدىالمريض أي مشاكل في الأكل (عدمالقدرة على مص الرضاعة أو طبيعيًا، مشاكل في المضغأو البلع أو سيلانزائدللّعاب)؟
نعم كان ومازال لديه مشكلة في المضغوالبلع
كما كان لديه لعاب زائد ولكن اختفىالان
ماذا فعلتللتقليل من هذه المشاكل وكيف تأقلممعهاالمريض؟
ــــــــــــــــــــــــ
تطورالكلامواللغة:
(تعبى لمرضىالتواصل والنطق والتخاطب - الاطفالفقط)
تقريبًا، في أي عمر ظهرت/ تطورتالقدراتالتالية:
▪ الاختلاف في البكاء (جوع،ألم، ...):
▪ استخدمكلمتينللتعبير عن نفسه: سنةونصف
▪ المناغاة والتبسّم: 4 او 5 شهور
▪ تكوين جمل بسيطة تشمل أكثرمنكلمتين:سنتانونصف
▪ إخراج أصوات مثل: (ب، م):سنة
▪ الجمع بين كلماتمفهومة وأخرى اخترعها وتقليدالأصوات:
▪ إخراج أصوات غير (ب، م):
▪ سؤال أسئلةمبسطة:سنتان ونصف
▪ أولكلمة:
▪ فهم واستجابة للأوامر البسيطة: سنة
▪ قول (بابا، ماما):سنةونصف
▪ فهم واستجابة للأوامر المركبة:
▪ قول كلمات أخرى غير (ماما،بابا):سنة ونصف
▪ فهم الكلامالموجه له والمشاركةفيالحوار:سنتانونصف
▪ قص أو إعادة قصة بتفاصيلهاالمعقدة:ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
ماهي اللغة المستخدمة فيالمنزل؟ العربية والانجليزية
هل تستخدم الإشارة معطفلك؟○ لا.
ماهي اللغة التي يستخدمهاطفلك؟ العربية وبعض الكلمات الانجليزية
كيف يتواصل طفلك مع منحوله؟○الكلام.
من 1 إلى 10، ما مدى وضوح كلام الطفلبالنسبةلـ
▪ الأم/ الأب:الام 10 الاب 7
▪ الأخوة:ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
▪ الأقرباء/ الأصدقاء5:7
كم عدد الكلمات في حصيلةطفلكاللغوية؟
»الاستيعابية:
»التعبيرية:
ماذا تفعل إذا لم يفهم طفلكالكلام الموجهله؟ اعيده
ماذا يفعل طفلك إذا لم يفهمهمن حوله؟ يعيد الكلام او يغير الكلمة او يطلب من الامالمساعدة
هل يستخدم طفلك أي وسائلمساعدة للتواصل (نظارات،سماعات، وسائلأخرى)؟ لا
التاريخ الطبي :
هل سبقللمريضالدخول إلى المستشفى؟○نعم.
إذا كانتالإجابة بنعم، متى كان ذلك؟عندالولادة
وما هيالأسباب؟ علاج الصفرا
هل تعرضالمريضلحادث أو إصابة في الرأس؟. ○لا.
إذا كانتالإجابة بنعم،متى؟
هل أجرى المريض أي عمليةجراحية؟○لا.
فصّل (ماهي، متى، أين):
هل يأخذ المريض أيأدوية؟○نعم.
▪ اذكرها:
سينقولير_ كلاريتين و بخاخات (فينتولين_الفيسكو_ _افاميس)
▪هل تعرض المريض لأي أثار جانبية منالأدوية؟○لا.
▪ فياعتقادك، هل لهذه الأدوية علاقة بالمشاكل لدىالمريض؟ لا
هليعانيالمريض من حساسية معينة؟○نعم.
هل يحتاج/ يأخذالمريضوسائل مساعدة للتنفس؟○نعم.
إذاكانت الإجابة بنعم، فـ منذ متى؟ عامتقريبا
صحة المريضبشكل عام:
○ جيدة.
تحقق/ حدد من الآتي كل الظروف التي تعرض لها المريضسابقًا أو يعانيمنها حاليًا:
○ حساسية.
○ احتقان شديدفيالأنف.
○ برد
○ ارتفاع فيدرجاتالحرارة.
○ أنفلونزا.
○ التهابفيالرئة.
○ التهابفياللوز.
○ استرجاعالطعام
○ يرقانأوصفار.
○ أمراضأخرى.
نزلة معوية حادة تبعها جفاف
............................................
▪ العمر عند الإصابةبالمرض:
▪ شدة المرض:
▪ تأثير هل للمرض اثر على حالةاالمريضالحالية؟
التاريخ العلمي/ الدراسي (للاطفال فقط):
هلالتحقالطفل بمدرسة، حضانة أو رياضأطفال؟○نعم. التحق بها منذ عمرو شهرين ونصف حتى سنتان و 9 شهور هو الان لا يذهب
إذاكانتالإجابة بنعم، فـ
▪ نوعالمدرسة: حضانةاطفال (روضة)
▪ وقت دخولالمدرسة:
▪ المرحلة الدراسية:
▪ مستوى ا لطفلالدراسي:ممتاز
هل يحصل الطفل على تعليم خاصلنقصقدراته؟○لا.
كيفيتفاعل الطفل مع الأطفال منحوله؟
يرفض التعامل مع الاطفال اوالمدرسين لشده تمسكه بالام ويبكي بكاء شديدا عند تركه. ولكنه يتعامل مع الاخرين فيحالة وجود الام
متى تمملاحظةالمشكلة للمرة الأولى؟ ومن هو أول منلاحظها؟
من اسبوع
الاب
كيف بدأتالمشكلة؟ (بشكل تدريجي أو مفاجئ)
مفاجئ
في اعتقادك ماهوالسببلهذه المشكلة؟
تعنيفه و ضربه عند ارتكاب الاخطاء-جلوسه لفترت طويلةبالمنزل دون القيام بأي انشطة
ما هي التغيرات التي حدثت في نطق، لغة أو سمع المريض منذذلكالوقت
تأتأة تصل لصعوبة نطقالكلمة
هل االمريض مدرك لمشكلته؟ هل تزعجه؟ وكيفيتأقلممعها؟..
نعم مدرك.
هل أثرت على مستواه الدراسي أو على تواصله معالآخرين؟○نعم. ○لا .................................................. . .............
كيفيتأقلم المحيطين حوله معمشكلته؟
نحاول عدم لفت انتباهه
ماذا حاولت أن تفعل للتقليل منالمشكلة؟
تم تغيير نظام العقاب والثواب لم نعد نعنفه او نضربهقمنا بزيادة الاهتمام به
هل لاحظت أي تغيير في هذه المشكلة منذ بدايتها؟ (تحسنأوسوء)
.....
هل تمتاستشارت أخصائيين آخرين عن هذهالمشكلة؟○لا.
إذا أجبت بنعم،متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................
هل سبق للمريض الحصول على تقييم أوعلاج منقبل أخصائي للتخاطب؟○لا.
إذا أجبتبنعم،متى: .................................................. .................................................. .................................................. ..............................
أين: .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..
النتائج: ................
........................
.Mr.Vague.................................................. .................................................. .................................................. ........